- 申诉人： 所在地址： 邮政编码： 电话： 电传： 传真： 电报号码： 法定代表人： 职务： 被诉人：
申诉人：
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案由：（写明争议案件的性质）
请求事项：（要求仲裁解决的具体问题）
事实与理由：
1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点
3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
此致
仲裁委员会
申诉人：
年 月 日
附：1、证据 份
2、本申请书副本 份
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